省立医院四宿舍里养狗多吗杭州60多岁大伯

记者：韩帅 / 通讯员：张煜锌、胡丹妮

“肺都要咳出来了！”

60多岁的许大伯3周前开始咳嗽，以为是天冷，感冒受凉，于是多穿了两件衣服，自己喝了点止咳糖浆。

但几天过去，许大伯的咳嗽并没有好转，还出现了胸闷气喘、鼻塞咽痒，他又给自己“开”了点消炎药。结果，快一个月过去，咳嗽依然很剧烈，甚至还出现少许白痰。

咳嗽久不愈竟是因为TA

前段时间，饱受折磨的许大伯，走进了浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科门诊。

询问许大伯的病史，接诊的柴秀娟主任中医师心中大致有了推测。她让许大伯先做了相关的检查，除了常规的CT和血常规，还开了肺功能＋FENO试验。

肺功能＋FENO检查结果提示：1.轻度阻塞性通气功能障碍；2.弥散功能中度降低。3.气道激发试验强阳性。FeNO:29ppd CaNO17.3ppd。

检查结果符合柴主任的推测，大伯果然不是单纯的咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘。

听到这个结果，许大伯瞬间就傻眼了，他不理解地追问到：“我从没有哮喘的，而且我一点都不喘啊，怎么就变成了哮喘呢？”

面对许大伯的焦虑，柴主任解释：“与典型的哮喘不同，咳嗽变异性哮喘患者可能不经历明显的喘息或呼吸急促，但咳嗽问题会一直存在。”

咳嗽变异性哮喘，是一种与哮喘相关的慢性呼吸系统疾病。它表现为反复咳嗽，尤其是夜间和清晨。引起咳嗽变异性哮喘的原因有很多种，如气候改变、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素等。

听到这里，许大伯突然拍拍脑袋说道：“半年前，我女儿飞去北京上班，把她养着那条狗寄存在我家里，我养了大半年，会不会是养狗的原因？”

根据许大伯的自诉，柴主任为许大伯查了一个过敏源检测。果然，许大伯对猫毛和狗毛过敏。

至此，许大伯久咳不愈的根本原因找到了，而前阵子的感冒，则是他咳嗽变异性哮喘的诱发因素。

为了进一步治疗，许大伯被收治入院。柴主任为许大伯制定了详细的治疗方案，加用了信必可予改善哮喘，一段时间下来，许大伯的咳嗽情况有很大的好转，顺利出院了。柴主任叮嘱他，药必须要坚持使用，并定时复查。

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现、不伴明显喘息，但有气道高反应性的特殊类型哮喘，是哮喘的一种潜在形式。病程超过两个月，常在吸入刺激性气味、冷空气后诱发。

咳嗽变异性哮喘部分患者可伴发过敏性鼻炎。感冒、冷空气、灰尘及油烟/吸烟容易诱发或加重咳嗽。此外，不良生活习惯、较强的心理压力等也被认为与慢性咳嗽有关。有些病人运动后咳嗽加重。

咳嗽变异性哮喘的症状以夜间咳嗽为主，多为痉挛性、阵发性干咳，突然咳嗽起来完全控制不住。咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续数月不愈。

有些患者咳嗽之外还会伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒等过敏性咽炎、过敏性鼻炎或过敏性结膜炎症状。

咳嗽变异性哮喘如何治疗？

01

早期干预、规律用药、定期复诊

如果在咳嗽变异性哮喘的早期不进行干预，有1/3的患儿会发展为具有典型症状的哮喘，且咳嗽时间越长，进展为典型哮喘的可能性就越大。而哮喘的控制和治疗是一个长期的过程，哮喘的控制需要长期用药，建议在用药期间记录症状的变化，定期到医院复诊，并在医生的建议下调整药物。

02

避免接触诱发因素

对咳嗽变异性哮喘的治疗还需回避过敏原，必要时可采用脱敏疗法。冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，因此，患者需戒烟，并避免接触花粉、宠物、尘螨等易引起过敏或已明确可引起过敏的物质。建议完善过敏原检测做到有的放矢，针对性的避免接触。

03

健康饮食，注意锻炼

建议少进食过于咸、甜、油腻、辛辣、刺激的食物，并且不要吃得过饱，可适当多吃金针菇、大豆等食物，尽量少吃海鲜。建议患者在平时能注意身体锻炼，增强机体的抵抗力。当然，运动不可劳累，一般是建议运动量要据自己的身体情况而定。

04

合理调节室温，预防感冒

应该注意，冬季室内温度不宜过高，避免室内外温差大，天气寒冷时要注意减少外出时间，否则很容易引起感冒。而在夏天，不宜贪凉，空调温度要适中，避免"热伤风"。咳嗽变异性哮喘可以治愈，但患者自身一定要注意一些必要的事项，这对于辅助治疗咳嗽变异性哮喘来说会有很好的作用。

来源： 杭州交通918

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